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常見的職業傷病


腰椎椎間盤突出症 
案例一
工作內容
個案是50歲男性,從事板模工作約33年。每天搬模板約5 小時,釘模板(組裝模板)約3 小時,搬大模板每片重量約(25-30公斤),一次搬運2片,每天40-50片;中模板每片重量約(20-25公斤),一次搬運2片,每天20-30片;小模板每片重量約(15-20公斤),一次搬運2片,每天15-20片;搬鐵管1 支重量約20公斤,每天搬運40-50 支:搬木頭1 支重量約5公斤,一次搬運6支,每天30 次;每天搬運總重量近4,550公斤(4.55噸)。
發病過程
個案從事營造業之模板工工作滿20年後開始出現腳麻以及無法彎腰等症狀,約工作30年左右,開始出現下背痛,症狀持續3年之久,曾至醫院之一般門診接受藥物與復健治療,然症狀並未緩解反而加劇,故轉介至職業傷病診治中心就診,職業醫學科專科醫師就其職業暴露等資料進行評估,診斷其疾病與工作之因果關係。
相關醫學資料
診斷過程
職業醫學科專科醫師依據職業病診斷原則進行評估, 經評估個案於工作中,需長期負重,符合長期在工作中從事搬抬重物,重量男性每次超過25公斤(女性每次超過15公斤)之參考值,個案每天總搬運重量近4,550公斤亦符 合每日負重超過4-5公噸的負重標準;因此判定其腰椎椎間盤突出與工作有相當程度之相關性。
 

案例二
工作內容
個案是52歲男性,從事貨運司機約10年,隨著服務於不同公司工作內容略有不同,工作內容區分如下:(1)駕駛3.5噸貨車,每天駕駛約9小時,計約有100公里里程數,每週工作約6天,共約6年;(2)駕駛大型水泥車,每天駕駛約9小時,計約有40-50公里里程數,每週工作約6天,共約半年;(3)駕駛15噸大貨車,每天駕駛約9小時,計約有100 公里里程數,每週工作約6 天,共約1.5 年。
發病過程
個案長期(8-10年)駕駛會全身性振動之交通工具,因一次工作時不慎跌坐後,開始出現無法忍受的下背痛及右腳酸麻現象,遂至醫院診治並接受核磁共振檢查,經診斷為椎間盤突出且疑似為職業所引起,遂轉至職業傷病診治中心,請職業醫學科專科醫師就其職業暴露等資料進行評估,診斷其疾病與工作之因果關係。
相關醫學資料
診斷過程
職業醫學科專科醫師依據職業病診斷原則進行評估,經評估個案長期(8-10年)駕駛載運貨物之交通工具,因而暴露於全身垂直振動之作業,致腰椎椎間盤突出,因此判定其腰椎椎間盤突出與工作有相當程度之相關性,為職業病。
 

案例三
工作內容
個案是54歲男性,從事鞋底製造業約18年,主要工作為使用模具透過加熱將所需標誌結合在鞋子底面上。模具分上模、中模和下模,上模、中模各約20幾公斤重,將鞋底及標誌放於鐵模上後,放下中模,蓋上上模,需使用人力移至油壓加熱台上,加熱完後靠人力取出,然後使用輔助工具撬開上模,抬中模,取出加工品,再放上材料,移至油壓加熱台,輪流使用數個模具,即一個使用好就換下一個,依序循環使用。一個模具每次只生產一雙產品,每天約生產300雙,總搬重均超過2噸以上。每週工作6天,一天工作8-10小時。
發病過程
個案工作約15年後開始產生右髖骨關節及右大腿酸痛,如放假休息酸痛症狀就會緩解,若持續工作,症狀則會加劇,有時連走路都會劇烈疼痛,直至無法工作遂至醫院就診,經診斷為椎間盤突出合併神經壓迫,遂進行手術與復健治療,並於手術後,至職業傷病診治中心,請職業醫學科專科醫師就其職業暴露等資料進行評估,診斷其疾病與工作之因果關係。
相關醫學資料
診斷過程
職業醫學專科醫師依據職業病診斷原則進行評估,經評估個案長期(15-18年)從事腰部施力與負重的工作,工作中大量反覆性的動作,如彎腰角度大、反覆的腰部扭轉、搬運時姿勢不良等,皆會造成慢性或反覆性的下背痛。另經統計長時問站著或坐著的暴露等相關職業都有較高的下背痛盛行率,因此判定其腰椎椎間盤突出合併神經壓迫與其工作有相當程度之相關性,為職業病。

腰椎椎間盤突出症之預防與治療
預防方法:
●對於從事重物處理的勞工,應於職前與就業中,教育各種物品抬起搬運、放下、卸貨、疊上貨物的
 適當方法,及預防下背痛發生的各種注意事項。
●重物處理的工作應儘量使用機械協助人力操作,亦應標示重量,使工作者知道預期重量,減少傷害
 發生的機會。
治療方法:
●依嚴重程度分為固定腰椎、復健、藥物及手術治療等。
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