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常見的職業傷病


 
扳機指 
案例一(右手肘及手腕肌腱炎)
工作內容
個案是45歲男性,從事美髮工作約25年,每天服務顧客約10位。服務內容包括:洗髮、剪髮、燙髮、染髮、吹造型;每位顧客服務時間約30分鐘至1小時。經常以右手中指勾住剪刀,反覆以右手中指施力剪髮。
發病過程
個案從事美髮業約3-4年後發現右手中指彎曲後不能回復伸直,經一般門診治療後,其症狀時好時壞。待從事逾10年左右,其右手中指症狀加劇,至一般門診求診後,診斷為疑似職業病,再轉介至職業傷病診治中心就診,請職業醫學科專科醫師就其職業暴露等資料進行評估,診斷其疾病與工作之因果關係。
相關醫學資料
診斷過程
職業醫學科專科醫師依據職業病診斷原則進行評估,經評估因個案工作中經常右手中指彎曲用力,長期造成右中指負擔,判定其右中指扳機指與工作有相當程度之相關性,為職業病。
 

案例二(右手肘及手腕肌腱炎)
工作內容
個案是47歲男性,擔任機械作業員約2年,工作內容為機械零組件研磨、板金、手工組裝,從事研磨工作時需手拿電動研磨機具,電動機具約2公斤,研磨工作約佔每月工時的2/3,每工作1小時,約休息5分鐘,平均一週研磨2-3台機器,每台機器約要研磨30小時;無研磨工作時則組裝機件、鎖螺絲,皆為手工作業,並無電動輔具,工作時需手部及手指重複性動作,無研磨工作時約佔每月工時的1/3;且需長時間彎腰或蹲姿進行工作。每週平均工作6天,每天平均工作10小時。
發病過程
個案從事機械研磨、組裝之工作約2年左右,右手中指疼痛,彎曲後無法伸直,因工作之需要,個案仍持續每天的工作,但右手中指的疼痛加劇,且無法伸張右手手指,若用左手輔助伸張,會感覺喀的一聲,因為手部活動受限且疼痛越來越劇烈,於是至骨科門診求診,經診療後診斷為右手中指扳機指,並開始接受手術治療,術後手指的活動有改善,但手指仍有腫脹及疼痛的狀況。因其扳機指疑似為職業所引起,經骨科醫師建議轉介至職業醫學科門診,請職業醫學科專科醫師就其職業暴露等資料進行評估,診斷其疾病與工作之因果關係。
相關醫學資料
診斷過程
職業醫學專科醫師依據職業病診斷原則進行評估,根據個案之臨床症狀與手術結果,個案符合右手中指扳機指診斷,且因個案之工作需長時間之機械研磨、螺絲零件組裝,暴露於重複性關節肌肉工作之人因危害,因此認定其右手中指扳機指與工作有相當程度之相關性,為職業病。
 
 

扳機指之預防與治療
預防方法:
●正確的工作姿勢。
●避免集中使用同一隻手指或姆指。建議每次連續工作使用手指40分鐘後應休息約10分鐘,休息時盡量放鬆及伸展雙手手掌及手臂與頸膊,最好避免在雙手疼痛時繼續同一工作。
●若使用高振頻機器或工具的勞工,則建議使用較厚重有吸振功能的手套來防止扳機指的發生。
治療方法:
●依嚴重程度分為復健、藥物及手術治療等。
 
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